Identificación rápida de microorganismos de frascos de hemocultivos por espectrometría de masas: Comparación de 2 procedimientos diagnósticos / Rapid identification of microorganisms by mass spectrometry in a blood culture system: Comparison of two procedures

La identificación rápida de microorganismos es crítica, en especial en pacientes sépticos hospitalizados. La espectrometría de masas conocida como matrix-assisted laser desorption/ionization time-of- flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS) permite la identificación directa desde botellas de hemocultivos positivos en forma rápida y sencilla. Este estudio evaluó el desempeño del procedimiento basado en el sistema MALDI Biotyper que utiliza el kit comercial MALDI Sepsityper de Bruker Daltonics (en adelante, MS) frente a uno artesanal (en adelante, HF). Se procesaron 840 botellas de hemocultivos positivos con HF y 542 de estas fueron evaluadas también con MS. Se logró la identificación de los microorganismos en 670 (79,76 %) y 391 (72,14 %) botellas, respectivamente (p = 0,0013). Se demostró la efectividad de ambos procedimientos para la identificación de microorganismos desde frascos de hemocultivos positivos. Sin embargo, el procedimiento HF fue superior al MS, en especial frente a bacterias gram positivas.

Rapid identification of microorganisms is critical in hospitalized infected patients. Blood culture is currently the gold standard for detecting and identifying microorganisms causing bacteremia or sepsis. The introduction of mass spectrometry by matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight (MALDI-TOF MS) in microbiology laboratories, especially in microorganisms growing in blood culture bottles, provides rapid identification. This study evaluates the performance of the Maldi Sepsityper Biotyper procedure (hereinafter, MS) compared to that of an in-home method (hereinafter, HF). Eight hundred and forty (840) positive blood culture bottles were processed using the HF procedure, 542 of which were also processed using MS. The organisms were identified in 670 (79. 76 %) and 391 (72. 14 %) bottles respectively (p = 0,0013). This study demonstrates the effectiveness of both procedures for identifying microorganisms directly from positive blood culture bottles. However, the HF procedure proved to be more effective than MS, especially in the presence of Gram positive organisms.

Afericoes e exames clinicos realizados nos participantes do ELSA-Brasil / Medical assessments and measurements in ELSA-Brasil

Este artigo descreve os exames clínicos realizados no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Alguns deles (antropometria, pressão arterial e índice tornozelo-braquial) já têm uso clínico consolidado. Outros, como a velocidade de onda de pulso, variabilidade da frequência cardíaca e medida da espessura médio-intimal de carótidas, carecem de valor de referência na população brasileira não doente e podem constituir preditores importantes de desfechos cardiovasculares. A medida da pressão arterial após manobra postural foi incluída no ELSA-Brasil porque foi pouco testada em estudos epidemiológicos. O ELSA-Brasil inovou na realização do índice tornozelo-braquial, ao usar um aparelho automático em substituição à coluna de mercúrio na medida da pressão arterial, e também na medida do diâmetro ântero-posterior do lobo direito do fígado pela ultrassonografia, proposta para avaliação quantitativa da doença hepática gordurosa não-alcoólica. Os participantes são indivíduos mais jovens (a partir dos 35 anos) do que em outras coortes focadas no estudo da aterosclerose subclínica. A inclusão de indivíduos mais jovens e a diversidade dos exames realizados tornam o ELSA-Brasil um estudo relevante no contexto da epidemiologia brasileira e internacional.

The article describes assessments and measurements performed in the Brazilian Longitudinal Study for Adult Health (ELSA-Brasil). Some assessments including anthropometric assessment, casual blood pressure measurement, and ankle-brachial index have an established clinical application while others including pulse wave velocity, heart rate variability, and carotid intima-media thickness have no established application and do not have reference values for healthy Brazilian population but may be important predictors of cardiovascular outcomes. Blood pressure measurement following postural change maneuver was included in the ELSA-Brasil because it has not been much tested in epidemiological studies. Innovative approaches were developed for assessing the ankle-brachial index using an automatic device instead of the mercury column to measure blood pressure and for assessing the anterior-posterior diameter of the right lobe of the liver by ultrasound for quantitative assessment of nonalcoholic fatty liver disease. All ELSA-Brasil subjects were younger (35 years or more) than those included in other cohorts studying subclinical atherosclerosis. The inclusion of younger individuals and a variety of assessments make the ELSA-Brasil a relevant epidemiology study nationwide and worldwide.

Criterios de calidad de la mamografía en proyecciones craneocaudal y oblicua medio lateral, en dos Hospitales Escuelas de Managua; en el período de agosto a septiembre de 2005 / Approaches of quality of the mamografía in projections craneocaudal and oblique half lateral, in two Hospitals Schools of Managua; in the period of August to September of 2005

En la actualidad la patología maligna de la mama, ha ocupado primeros lugares en cuanto a la mortalidad, en vista de ello su detección temprana es el eslabón fundamental para evitar que esto siga en ascenso. La modalidad de estudio por imagenes para lograrlo es la mamografia, la cual requiere de criterios necesarios para obtener imagenes de buena calidad para su interpretación. Con el objetivo de conocer si se hacen uso de los criterios de calidad en todo el proceso que implica la realización de la mamografía, se procedió a realizar el estudio de 20 pacientes en dos hospitales escuelas de Managua, en el período de agosto a septiembre del 2005. Es un estudio descriptivo, transversal, de prevalencia, se evaluó 2 proyecciones de la mamografía,la craneocaudal y la oblicua medio lateral, cada una con sus 10 criterios de calidad, que evaluan aspectos de posición y de exposición, los cuales son sustancias en el momento de obtener imágenes de alta calidad para su interpretación, es condición necesaria que se cumplan al menos 7 criterios en cada proyección para ser apta para su lectura. La información se recolectó con fichas llenadas por radiologos encargados de las lecturas de las imagénes y se obtuvieron los siguientes resultados: La proyección cráneo caudal, es la que presenta cierta dificultad en su realización, débido a que en sólo un 25 por ciento de pacientes se logró la visualización nítida del margen anterior del musculo pectoral y de la piel a lo largo de este. Para lograr lo anterior necesita además de la destreza del técnico operador del equipo, un nivel adecuado de relajación de la paciente para obtener dicha estructura anatómica, pero esta dificultad técnica esta registrada en la literatura.

Fundamentos de electrocardiografia clinica / Foundations of clinical electrocardiography

Contenido: Electrofisiologia,bases tecnicas,rutina de interpretecion,electrocardiograma normal,crecimientos auriculares,crecimientos ventriculares,bloqueos de rama,arritmias cardiacas,trastornos de la conducicion,sindrome de preexitacion,isquemia lesion y necrosis,el E.CG. en las valvulopatias,el E.C.G. en la pericarditis,el E.C.G. en la miocardia chagasica cronica,el E.C.G. en el embolismo pulmonar cronica,el E.C.G. en las cardiopatias congenitas,el E.C.G. en las alteraciones electroliticas y por accion de medicamentos,el E.C.G. en los marcapasos